• Estrés - La presente investigación documental es acerca del estrés en el ámbito laboral, que es una enfermedad que una gran cantidad de personas padecen, pero se manifiesta en diferentes formas. Es irónico pensar que en la actualidad buscamos que las maquinas hagan la mayoría de tareas o las faciliten; pero aun así se esta expuesto a esta enfermedad que es originada de diversas maneras y a la que esta expuesta cualquier individuo, teniendo riesgos que pueden llevar hasta la muerte. Para ello en el presente estudio se identifican diferentes tópicos; desde los principales causantes y formas de manifestarse de esta enfermedad hasta como crear una forma de asimilar la realidad en que se desempeña un individuo y crear las posibilidades de salir de las situaciones estresantes consiguiendo las meta establecidas y afrontar los innumerables factores que pueden originar el estrés. Dicho enfoque a la vez contara con las bases del retcambio cuyo creador es Santos (1995,1).

• Estrés ocupacional y satisfacción laboral en médicos del hospital universitario de los andes. Mérida - Los profesionales del área de la salud presentan indicadores de estrés ocupacional más altos que otro tipo de profesionales, repercutiendo ello en la satisfacción laboral y en su desempeño en el trabajo. En la presente investigación se plantearon tres objetivos fundamentales: Identificar los niveles de estrés por especialidad médica, identificar diferencias sexuales en las fuentes de estrés ocupacional y determinar la asociación entre estrés ocupacional y satisfacción laboral. La muestra fue de 52 médicos de diferentes especialidades y 21 estudiantes del último año de medicina. Se administraron dos instrumentos: el SATRA que mide satisfacción laboral y el ETRA que mide estrés ocupacional. Para el análisis de los datos, se generaron tres grupos de comparación: estudiantes en el área de emergencia, internistas y especialistas. Los resultados indicaron que: (a) No existen diferencias significativas entre los grupos de comparación en estrés total, sin embargo, se encontró que los estudiantes presentaron puntajes más altos que los internistas en la dimensión de estrés denominada Interferencia en el Desempeño de las Funciones, y estos últimos también resultaron más bajos que los especialistas, (b) Para la muestra total el aspecto más estresante es la Interferencia en el Desempeño de Funciones, seguida por Sobrecarga de Trabajo, Conflicto en las Relaciones Interpersonales y finalmente Conflicto de Roles, (c) No se encontraron diferencias entre mujeres y hombres en estrés ocupacional, (d) El estrés está asociado negativamente con la satisfacción laboral y (e) Los estudiantes que laboran en el área de emergencia están más insatisfechos en el trabajo que los otros dos grupos de comparación. Los resultados se discuten a la luz de las implicaciones del estrés para los trabajadores de los servicios de salud pública.

• Estudio de caso. Traumatismo craneoencefálico - Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Los traumatismos cerebrales constituyen una causa importante de minusvalía neurológica persistente que afecta con mayor frecuencia a personas relativamente jóvenes, que pueden sobrevivir con diferentes grados de incapacidad durante muchos años; por tanto, los usuarios con dichos traumatismos requieren de mucha atención y tratamiento adecuados por parte del personal de enfermería. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario que ingresó inicialmente a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balsa de San Juan de los Morros- Estado Guarico, con un diagnóstico médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. Para la realización de este estudio de caso clínico, se aplicaron las cinco etapas del proceso del cuidado de enfermería: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación...

• Estudio de cinco familias portadoras del Síndrome de Usher - Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria Sancti Spiritus. Estudiamos cinco familias que acudieron a la consulta de Retinosis Pigmentaria del Departamento de Oftalmología del Hospital Provincial Universitario " Camilo Cienfuegos" de Sancti Spiritus en el período comprendido entre Enero de 1994 y Diciembre de 1998. De los nueve pacientes estudiados pertenecientes a las cinco familias, encontramos con el Síndrome de Usher tipo 1 a cinco pacientes. Los trastornos auditivos aparecieron primero que los visuales. El estudio de la función vestibular se comportó normal en cuatro pacientes; cinco presentaron arreflexia o hiporreflexia. En los resultados audiométricos encontramos curvas características de Hipoacusía Sensorineural Bilateral, predominando la profunda con pérdida de más de 90.

• Estudio microbiologico del paciente inmunocomprometido - Infecciones en el paciente vulnerable. Infecciones relacionadas con la edad. Infecciones en neonatos. Infecciones en la vejez. Infecciones en pacientes con enfermedades de fondo. Fibrosis quística. Diabetes mellitus. Anemia falciforme. Enfermedades congénitas inmunodeficientes. Enfermedades neoplásicas. Infecciones en pacientes hospitalizados. Infecciones en pacientes con dispositivos. Infecciones por abuso de drogas estimulantes. Infecciones en pacientes con SIDA. Uso del laboratorio de microbiología en la investigación de especímenes de pacientes inmunocomprometidos. Hemocultivos. Infecciones oculares. Tracto respiratorio. Investigación del aspirado traqueal y del lavado bronquial. Biopsia de pulmón. Sistema nervioso central. Tracto urinario. Tracto gastrointestinal.

• Estudio monográfico sobre el efecto placebo - Antecedentes y su cuantificación en patología osteomuscular asociado a la columna vertebral. Definiciones. Antecedentes. Primer sondeo: Estudio del efecto placebo en patología osteomuscular asociado a la lumbalgia. Evaluación del efecto placebo en patología osteomuscular asociado a la columna vertebral.

• ETS - Enfermedades de Transmisión Sexual - ¿Qué son las ETS?. ¿Cuáles son las ETS bacterianas más comunes en los EEUU?. ¿Cuáles son las ETS virales más comunes en los EEUU?. ¿Cómo se conocían antes estas enfermedades?. ¿Consideras que realizar este trabajo te ayudó?. Herpes Clamidia. VIH/SIDA. Verrugas genitales. Sífilis. Gonorrea. Tricomoniasis. Candidiasis. Hepatitis B.

• Evaluación de Transporte de Oxigeno en el paciente con lesión térmica - Se realizó un estudio transversal y descriptivo acerca del transporte de oxígeno en 31 pacientes con lesión térmica, en el periodo comprendido desde Marzo hasta Noviembre del 2003. Hubo predominio del sexo femenino (70,97%) y en el grupo de edades menor de 34 anos (74,2%), el índice de Broca se encontró normal o aumentado en su mayoría. Los resultados hemogasométricos confirman que son pacientes hipocapnicos (PACO2 32,34 mm/Hg) con una PaO2 dentro de límites normales (97,31 mm/Hg) con SaO2 y SuO2 normales. La Hb y Hto se hallaron aumentados en su mayoría. Se evidenció una alteración de la difusión del oxigeno a nivel pulmonar demostrado por los resultados de los elementos que permiten su análisis. La diferencia alveolo-arterial de O2 (21,37 mm/Hg) y el índice respiratorio (0,28) se alteraron con valores normales de las relaciones PaO2/ FiO2 (460.1) y PaO2/PAO2 (0,83). En cuanto al oxigeno en la sangre, el transporte, el contenido arterial y el consumo, se encontraron disminuidos, mientras que la extracción se aprecio aumentada (34,64%).

• Evaluación del riesgo asociado a las Infecciones Respiratorias Agudas en lactantes - Veguitas. Julio 2003 - Diciembre 2004. Se realizó un estudio observacional de cohorte con el objetivo de evaluar la influencia directa de algunos factores de riesgo sobre las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de un año, en dos consultorios médicos de la familia, pertenecientes al Policlínico "Ramón Heredia Umpierre" de Veguitas, desde el 1ro de Julio del 2003 hasta el 31 de Diciembre del 2004. Se calculó el estadígrafo X2 para determinar las diferencias entre los grupos. Luego se estimó el riesgo relativo (RR); riesgo atribuible (RA) y fracción etiológica de los expuestos (FEe). El factor de riesgo que se asoció con mayor fuerza fue la privación de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses de vida, la FEe indica que pudieron evitarse los episodios de infecciones respiratorias agudas, manteniendo la lactancia materna exclusiva en 82 % de los casos; le sigue en orden de importancia la contaminación atmosférica (RR=2) y condiciones socioeconómicas desfavorables. No constituyeron factores de riesgo el bajo peso al nacer ni la malnutrición proteica energética por defecto.

• Factores asociados a la incidencia de la automedicación - Nivel de conocimientos de sus complicaciones en mayores de 18 años del distrito de Chiclayo-Perú (enero-marzo de 2005). La automedicación es un problema relacionado a una serie de complicaciones tales como el enmascaramiento de la enfermedad, aparición de efectos adversos, prolongación o agravamiento de la enfermedad, propensión o resistencia a los medicamentos empleados, facilitar el contagio y fomento de la drogodependencia, por lo cual es necesario conocer que tan serio es este problema en nuestro distrito. Se realizó un estudio descriptivo, retroprospectivo y transversal cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la proporción de la automedicación y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en la población mayores de 18 años del distrito de Chiclayo durante marzo del 2005. La muestra de estudio fue 371 personas mayores de 18 años de los distintos estratos socioeconómicos del distrito de Chiclayo. Se concluyó que la proporción actual de la automedicación en la población estudiada es de 44% y la mayor parte de los estudiados tienen un nivel de conocimiento medio.

• Factores asociados a la tuberculosis en el Municipio Manzanillo - Cada año en nuestro planeta la Tuberculosis infecta a más de 8 millones de personas y fallecen alrededor de 3 millones . En el Municipio Manzanillo, al igual que en el resto del país ha tenido una tendencia ascendente a partir de la década del 90; problemática que nos llamó la atención y permitió realizar un estudio epidemiológico de tipo analítico retrospectivo de Caso y Control sobre los principales factores asociados a la Tuberculosis Pulmonar en este Municipio en el período 1999-2002. El Universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes diagnosticados mayores de 15 años a los cuales se le aplicó los criterios de inclusión y exclusión. El grupo quedó constituido por 38 casos y 76 controles, siendo la muestra representativa, a los mismos se le aplicó una encuesta. El procedimiento estadístico fue a través del paquete SPSS sobre Windows, determinándose la asociación causal que existe entre la Tuberculosis Pulmonar y factores como la desnutrición, alcoholismo y la exposición al enfermo de Tuberculosis.

• Factores de riesgo asociados a la forunculosis en el municipio Taguasco - Octubre 1997 a Mayo 1998. Se diseñó un estudio de caso-control que incluyó 73 casos y 145 controles en el municipio Taguasco desde octubre de 1997 a mayo de 1998, con análisis bivariante y control de los posibles factores de confusión por análisis multivariado mediante regresión logística dicotómica, obteniéndose los datos de la encuesta realizada por el autor, procesándose los mismos en microcomputadora con los programas EpiInfo versión 6.2 y SPSS versión 6.1.3. sobre Windows. Se identificaron como factores de riesgo significativos, después del control de las demás variables como posibles confusoras, mediante regresión logística, la Diabetes Mellitus y la edad menor de 30 años, concluyéndose según la medida de impacto utilizada que sería importante tener en cuenta los mismos en el diagnóstico y tratamiento de esta afección, tanto en la atención primaria como secundaria, así como el estudio de otros, que según refiere la bibliografía consultada, inciden en la aparición de forúnculos, a través de nuevos diseños de investigación que ayuden a identificarlos y modificarlos.

• Factores de riesgo de la hipertensión arterial - Poblado La Maya. 2002 - Se realizó un estudio observacional, de tipo descriptivo, transversal de los pacientes portadores de hipertensión arterial en el poblado La Maya pertenecientes al Policlínico Docente Comunitario "Dr. Carlos J. Finlay" del Municipio Songo La Maya en el período comprendido entre Enero del 2002 y Enero del 2003. La información procesada se resumió y presentó en forma de cifras absolutas y porcentajes. Para identificar asociación estadísticamente significativa entre las variables de interés fue aplicado el Test Chi cuadrado de independencia (X²). El grupo de pacientes de 65 y más años fue el predominante (40 pacientes), el sexo femenino registró el 57,3 % de los pacientes. La raza negra fue mayoritaria 54,5 %. El nivel de escolaridad secundario fue el de más peso porcentual 51,8 %. La hipertensión moderada resultó ser la más frecuente en 73 pacientes, unida al tratamiento farmacológico en 85 enfermos. Dentro de los factores de riesgo la ingestión de alcohol, el tabaquismo y los antecedentes familiares de hipertensión resultaron ser los de mayor peso porcentual con 18,3%, 17,4% y 15,7% respectivamente. La Diabetes Mellitus fue la enfermedad que más se asoció (22 pacientes), siendo la crisis hipertensiva la principal complicación encontrada en 47 enfermos.

• Factores de riesgo del Bajo Peso al Nacer. - Municipio Bayamo (1997- 1998). Se realizó un estudio retrospectivo analítico tipo caso-control para determinar la relación entre el bajo peso al nacer y factores considerados de riesgo. Universo: todas las mujeres del municipio Bayamo que parieron en el período diciembre1997 – noviembre 1998. Muestra: 426 embarzadas seleccionadas por muestreo aleatorio simple, de las cuales las 50 que aportaron bajo peso al nacer, constituyeron los casos. Se confeccionó un formulario que recogía las variables objeto de estudio: edad materna, estado nutricional, antecedentes de hijos con bajo peso al nacer, enfermedades asociadas al embarazo y edad gestacional al momento del parto. Los datos se obtuvieron de las historias obstétricas. Se utilizó un programa de regresión logística multivariada dicotómica (RELODI). Se estimó el riesgo relativo. Todas las variables estudiadas constituyeron factores de riesgo de gran significación estadística para el nacimiento de niños con bajo peso; la edad gestacional en el momento del parto, fue el factor de mayor riesgo detectado en las gestantes del Municipio. Se concluye que los resultados del estudio confirman lo planteado por diferentes autores nacionales y extranjeros.

• Factores de Riesgo para Enfermedad Hepática - Hepatitis Viral. Cirrosis Hepática. Uso de Drogas. La mortalidad por enfermedades hepáticas en Estados Unidos prácticamente se ha doblado en las últimas tres décadas y está aumentando a una velocidad incluso mayor en Canadá, donde actualmente es la quinta causa de muerte en varones de edades productivas de 25 a 64 años. La razón más probable de este aumento es el consumo creciente de alcohol -problema que en Perú también se ha ido incrementando- que va en paralelo con la tasa de enfermedades hepáticas, especialmente la cirrosis, en todos los países en los que se realizan estadísticas. Independientemente de la causa, se está anestesiando y operando a un número mayor que nunca de pacientes con hepatopatías, y con la instauración del trasplante hepático, este número probablemente crezca en el futuro...

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