"Locked in syndrome" Provocado por hemangioma cavernoso de la protuberancia- Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 54 años de edad, procedencia urbana, con antecedentes de salud; ingresa con diagnóstico de una enfermedad cerebro vascular hemorrágica, en su evolución hace un síndrome de enclaustramiento (Locked in syndrome), finalmente fallece, encontrándose como causa de lo anterior el estudio anatomo-patologico un hemangioma cavernoso de la protuberancia. Por lo poco frecuente del caso, decidimos presentarlo a consideración.
M. Noirtier de Villefort, el personaje de A. Dumas en "El conde de Montecristo" imposibilitado de hablar o mover su cuerpo solo podía comunicarse a través de los movimientos de sus ojos."....Una mente cubierta por un cuerpo sobre el cual ha perdido el poder de hacerse obedecer...". Esta dramática descripción corresponde al cuadro neurológico clásico de lo que se conoce como Locked-in syndrome.
11 pacientes con parestesias en quinto dedo- En nuestro medio es frecuente la consulta médica por parestesias en dedo quinto de uno o dos de los miembros superiores. Son causas comunes las neuropatías del cubital (con frecuencia por atrapamiento en codo) y la alcalosis por hiperventilación (en relación con ansiedad), pero hay otras causas posibles, que se ilustran con 11 casos clínicos prácticos, para cuyo diagnostico es importante descubrir los síntomas y signos asociados a las parestesias en quinto dedo. Como en todo diagnóstico neurológico, ante un paciente con parestesias en dedo quinto debe hacerse un diagnóstico topográfico y etiológico. Desde el punto de vista topográfico, la noxa puede localizarse en el sistema nervioso periférico (nervio cubital y plexo braquial, incluyendo raíces C8/T1, tronco inferior y cordón medial) o en el sistema nervioso central (cordones posteriores, vía sensitiva, corteza sensitiva). Es destacable que la ausencia de clínica asociada florida (atrofia, hipoestesia, etc.) no es sinónimo de benignidad necesariamente. También destaca la utilidad de la electromiografía como ayuda para el diagnóstico en estos pacientes.
Abdomen agudo y embarazo. Un reto diagnóstico- Presentación del caso. Informe operatorio. Discusión. El abdomen agudo constituye una emergencia médica producida por numerosas afecciones y que es potencialmente grave para el enfermo que lo padece, si no se diagnóstica con brevedad y se trata de forma adecuada; para conseguir esto, el médico que lo enfrenta debe poner en práctica todo su conocimiento y experiencia, pues el error diagnóstico y la tardanza en el tratamiento ponen en peligro la vida del paciente. Es este uno de los procesos más dramáticos que pueden presentarse en el ejercicio de la profesión, independientemente de la especialidad médica que se practique. Es por eso que se debe tener un concepto muy claro de sus causas y características al enfrentarnos a este cuadro. Cuando el enfermo resulta ser una mujer embarazada, arribar a un diagnóstico se torna aún más difícil, teniendo en cuenta todas las modificaciones que sufre el organismo materno durante la gestación las cuales en ocasiones enmascaran las características del cuadro abdominal. Presentamos el caso de una embarazada con una edad gestacional de 17.2 semanas atendida en nuestro departamento de emergencias con un cuadro abdominal agudo, que ofreció dificultad en su diagnóstico, con el ánimo de acumular experiencia que nos ayude en nuestro trabajo asistencial diario.
Absceso del pulmón- Concepto. Epidemiologia. Patogenia. Anatomia patologica. Cuadro clinico. Exámenes complementarios. Diagnóstico. Evolución y complicaciones. Tratamiento.
Absceso pulmonar- Causas. Patogenia. Anatomía Patológica. Microorganismos patógenos mas frecuentes. Síntomas y diagnóstico. Tratamiento. Pronóstico. Complicaciones. Absceso pulmonar infantil.
Accidente cerebro vascular- Se trata de un paciente de 21 años de edad, con antecedentes de Asma Bronquial durante la infancia, sin otro antecedente de interés, que ingresa en el servicio de cerebrovascular ya que cinco (5) días antes de su ingreso, el paciente comienza a presentar cuadros de cefalea frontal con irradiación al occipucio, Ali como notan los familiares que a esto le sucedió una desviación de la comisura labial izquierda, hemiparesia faciobraquiocrural a predominio facial acompañado de dificultad para el habla. Con este cuadro es recibido en el Cuerpo de Guardia del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Saturnino Lora a las 1:45pm del día 13 de septiembre del 2005, se valora con el Servicio de Neurología y se decide su ingreso...
Accidente y enfermedad laboral- Empresas: ¿que debo hacer frente a un accidente o enfermedad laboral de mis empleados?. Qué pasa si el empresario no hubiera contratado ART?. ¿Cuáles son los tipos de exámenes médicos laborales?. Qué pasa si la ART le da el alta al empleado y este no se presenta a trabajar?. ¿Cómo se determina una incapacidad?. Accidentes in itinere. Fallos de la Corte: Cambios.
Acción del piroxicam en ratones rembras cepa c57bl16 con melanoma b16f1- El Melanoma Maligno es un cáncer cutáneo grave, cuya frecuencia ha aumentado rápidamente en los últimos años. Debido al éxito limitado de la quimioterapia en el tratamiento del Melanoma nos propusimos demostrar la acción del Piroxicam, un analgésico no esteroide, sobre el Melanoma B 16F1, tumor experimental ampliamente utilizado en el estudio de células cancerosas, para lo cual nos planteamos la hipótesis de que el Piroxicam administrado a ratones hembras de la cepa C57BL/6 inoculados con Melanoma B16F1 ejerce una acción antitumoral. Se utilizaron 33 ratones hembras de la cepa C5713L]6 distribuidos en dos grupos, un grupo tratado durante un mes con una dosis diaria de Piroxicam de 8 mg/kg y un grupo control el cual recibió una solución de agua destilada más el vehículo de la droga utilizada. Los resultados obtenidos se analizaron mediante la prueba "t" de Student. Se demostró el Piroxicam no inhibió el desarrollo del Melanoma B16F1; por el contrario aumentó el crecimiento diario del tumor primario in situ" y las dimensiones del tumor primario "in situ" y las dimensiones del tumor primario disecado, debido probablemente al efecto inhibidor de las prostaglandinas sobre la replicación celular del Melanoma B 16F1. Concluimos con estos resultados que el Piroxicam estimula el desarrollo del Melanoma Bl6F1 en ratones hembras de la cepa C5BL/6.
Actitud de la familia ante las infecciones de transmisión sexual basado en la teoría de Nola Pender- Según Casas (1998), actualmente muchos núcleos familiares se ven afectados por las infecciones de transmisión sexual (ITS).
En las ultimas décadas, estos padecimientos tienden a incrementarse en especial en los países en desarrollo y en los grupos sociales desfavorecidos.
Esta tendencia se puede atribuir a diversos factores; los mas importantes se asocian con los cambios en los patrones de comportamiento sexual: una estructura demográfica con alta proporción de jóvenes, una urbanización rápida, cambios en la mentalidad referente a la virginidad, la tendencia actual a una mayor precocidad y promiscuidad sexual aparejado a una menarquia cada vez más temprana y una posición de desventaja de las mujeres de la pareja, que les impide negociar los términos bajo los cuales se producen los encuentros sexuales, cabe destacar que el nivel educativo de las personas es un factor determinante en la practica sexual que asumen.
Actualización en el Diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar- Diagnóstico de la infección. Diagnóstico microbiológico de la Tuberculosis. Diagnóstico anatomopatológico. En este artículo mencionamos importantes pilares para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, incluyendo métodos convencionales, así como tecnología de avanzada para identificar microorganismo y tipificar cepas, todas estas técnicas se emplean en la actualidad para facilitar el diagnóstico y la valoración de la patología microbacteriana. Los métodos relacionados en este artículo no incluye todas las posibilidades futuras, pero si estamos claro que con ellos el aislamiento e identificación de Micobacterium tuberculosis estará disponible en cuestión de días, lo que evitará gran cantidad de muertes innecesarias, habría que analizar su costo beneficio. Hoy sigue ocupado el cultivo tradicional un lugar importante pero nuevos métodos microbiologicos de cultivo, sondas genéticas y estudios serológicos nos abre un horizonte esperanzado.
Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la Epicondilitis- Etiopatogenia. Epidemiología. Síntomas y signos invalidantes. Diagnóstico. Tratamiento. Otros tratamientos. La tecnología informática se ha convertido en un auxiliar indispensable en todos los ámbitos laborales. Sin embargo las mismas máquinas que agilizan y alivian nuestras tareas pueden producir padecimientos físicos, que en algunos casos llegan a ser invalidantes. En la actualidad se cuentan por millones las personas que sufren desde leves a graves e invalidantes neuropatías (síndrome del túnel carpiano, tendinitis y epicondilitis) como resultado de sus tareas frente al teclado y otros problemas cervicales y lumbares motivados por malas posturas o por usar asientos inadecuados...
Actualización terapéutica de las Micosis cutáneas- Las micosis son enfermedades producidas por hongos que constituyen una causa muy frecuente de consulta, no solo en nuestro país, sino también en otros, donde existan condiciones climáticas favorables. La forma de tratar la micosis ha variado mucho, sobre todo con el advenimiento de los Imidozales, y posteriormente se han ido introduciendo nuevas variantes en su presentación, lo que hace que los tratamientos sean menos tóxicos, más económicos y menos duraderos. Bibliografía reciente consultada nos pone al tanto de cuales son las terapéuticas más novedosas para tratar micosis superficiales y profundas, que variantes resultan más eficaces de acuerdo con cada atología en cuestión, por lo que nos propusimos de forma muy practica hacer llegar a médicos generales y especialistas este material, con el objetivo de que pueda ser utilizado como apoyo para su quehacer diario.
Adherencia - Buenas prácticas de enfermería en pacientes con neumonía- En el servicio medicina y geriatría Hospital universitario. - Cienfuegos 2003. Se realizó un estudio investigativo descriptivo y prospectivo con un universo de 618 pacientes ingresados con Neumonía en el servicio de Medicina y Geriatría del Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguia Lima de Cienfuegos durante el periodo comprendido del 1ro de enero de 2003 al 1ro de enero de 2004, tomando como muestra 315 pacientes lo que representó el 50,9 %. Para la recolección de la información se elaboró un formulario con 9 variables con el fin de evaluar la adherencia a las guías de buenas practicas de enfermería en pacientes con Neumonía. En nuestro hospital fueron egresados con el diagnostico de Neumonía en el año 2002 955 pacientes, vivos (577 ) , fallecidos (378), lo que representó el 39.5% del total de ingresados en el centro en ese año. El 6.0% no se le orientó la administración de liquido en tiempo considerable, en un 3.1 % no se cumple los signos vitales, el 9.5% no se le enseñó los ejercicios respiratorios y el 25.3% se hizo de forma parcial. Por otra parte el 30,4% no se comentó en la historia clínica las características de la expectoración , el 23.8% no se le explicó la importancia y necesidad de la higiene bucal, y en el 0.9% no se le brindó apoyo psicológico al paciente ni familiares.
Adicciones- Adicciones. Drogadicción. Alcoholismo. Tabaquismo.
El siguiente trabajo de investigación estará destinado a profundizar nuestros conocimientos acerca de las adicciones; también nos interesaremos por sus causas, consecuencias y formas de recuperación.
Nos dedicaremos de lleno solo a las adicciones que consideramos más relevantes como el tabaquismo, el alcoholismo y la drogadicción. Además nos ocuparemos de averiguar cómo influyen estas adicciones en la sociedad y cómo modifican las relaciones familiares...